התמכרויות ותסמיניהן

התמכרות היא הפרעה המאופיינת בחיפוש פתולוגי אחר גמול או הקלה מחומר או פעולה מסוימים. התמכרויות כרוכות בתלות ובאיבוד שליטה.

במאמר זה, אנו מדברים על הסימפטומים של שתי קבוצות עיקריות של הפרעות התמכרות. אלו הן הפרעות התמכרות לסמים (התמכרות לסמים) והפרעות התמכרות שאינן קשורות לחומרים (הימורים פתולוגיים). תיאורי התסמינים יעזרו לך להבין מה טומנות בחובן התמכרויות אלו.

סוגי התמכרויות

יש סוגים שונים של התמכרויות. למשל, יש התמכרויות לחומרים, כמו סמים. לאחר מכן, יש התמכרויות התנהגותיות שבהן אדם מבצע באופן כפייתי פעולות מסוימות. זה אומר שהם מאבדים את החופש שלהם ומתמכרים להתנהגות המסוימת הזו.

ה- DSM-5 קובע שהתמכרויות התנהגותיות הן כאלה שאינן קשורות לחומרים. למשל הימורים פתולוגיים. עם זאת, ה- DSM-5 משתמש במונח הפרעה בניגוד להתמכרות, בשל הקונוטציות השליליות של המונח התמכרות. במאמר זה, אנו מדברים על הסימפטומים משני הסוגים.

תסמינים של התמכרות לחומרים

התמכרות לחומרים פירושה התמכרות לכל סוג של סם. ה- DSM-5 מסווג את ההתמכרויות הללו כהפרעות התמכרות הקשורות לחומרים. היא מגדירה אותם כסוג של הפרעות ש"קשורות לנטילת סם התעללות (כולל אלכוהול)". התנהגויות אלו מתבטאות באמצעות סימפטומים שונים.

כדי שההפרעה תאובחן, על המטופל לסבול לפחות משני התסמינים הבאים במשך 12 חודשים לפחות.

• נטילת החומר בכמויות גדולות יותר או למשך זמן ארוך מהרצוי.
• רוצה לצמצם או להפסיק להשתמש בחומר אבל לא מסוגלת.
• השקעת זמן רב בהשגה, שימוש או התאוששות משימוש בסמים.
• מרגישים תשוקה עזה להשתמש בחומר.
• אי עמידה בהתחייבויות עקב צריכתו.
• ממשיכים להשתמש בו גם אם זה גורם לבעיות חברתיות.
• הפחתת פעילויות חברתיות, עבודה או פנאי חשובות בגלל השימוש בחומר.
• שימוש בחומר במצבים מסוכנים, גרימת נזק פיזי או נפשי.
• המשך נטילת החומר למרות הסכנה הפיזית והנפשית.
• סובלנות. צריך יותר מהחומר כדי לקבל את האפקט הרצוי.
• נסיגה. זוהי קבוצת תסמינים הנוטה להופיע ככל שהשימוש בחומר פוחת.

מפרטים

לפי ה- DSM-5, יש לציין את חומרת התסמינים של הפרעות ההתמכרות הקשורות לחומרים. המדריך קובע שלוש רמות:

• מתון. נוכחות של שניים עד שלושה תסמינים.
• למתן. נוכחות של ארבעה או חמישה תסמינים.
• חמור. נוכחות של שישה תסמינים או יותר.

רופאים עשויים גם לציין אם ההתמכרות נמצאת בשלב מוקדם או מתמשך של הפוגה. בנוסף, אם זה מתרחש בסביבה מבוקרת או אם המטופל נמצא בתוכנית תחזוקה כלשהי.

ארבעה סוגי קריטריונים ותסמינים

כפי שכבר הזכרנו, ה- DSM-5 מאבחן הפרעת שימוש בחומרים (התמכרות) על ידי יישום 11 הקריטריונים הסימפטומטיים, ההתנהגותיים והזמניים שמנינו לעיל. ניתן לחלק קריטריונים אלה לארבע קטגוריות:

• שליטה לקויה.
• הידרדרות חברתית.
• שימוש מסוכן.
• אינדיקטורים פרמקולוגיים (סובלנות וגמילה).

הימורים פתולוגיים או הפרעת הימורים

ב- DSM 5, הפרעת הימורים היא ההתמכרות ההתנהגותית היחידה הכלולה בפרק שכותרתו "הפרעות הקשורות לחומרים והתמכרות".

מקצוע הרפואה זיהה לראשונה הימורים פתולוגיים כהפרעה אפשרית בתחילת המאה ^ה -21. עם זאת, עד מהרה הבינו חוקרים כי מדובר למעשה בבעיה חמורה ביותר בבריאות הציבור. זה התברר כשהאיגוד הפסיכיאטרי האירופי (APA) הציג את הקטגוריה של הימורים פתולוגיים ב- DSM-III בשנת 1980. זו הייתה הפעם הראשונה שהם למעשה הגדירו קריטריונים אבחנתיים למצב של הימורים פתולוגיים.

תסמינים של הפרעת הימורים

ה- DSM-5 מגדיר הפרעת הימורים כ"התנהגות הימורים בעייתית מתמשכת וחוזרת המובילה לפגיעה משמעותית קלינית ולמתח, כפי שצוין על ידי האדם המציג ארבעה (או יותר) מהבאים בתקופה של 12 חודשים".

• הצורך להמר בסכומי כסף הולכים וגדלים כדי להשיג את הריגוש הרצוי.
• להיות חסר מנוחה או עצבני כאשר מנסים לצמצם או להפסיק את ההימורים.
• עשה מאמצים לא מוצלחים חוזרים ונשנים לשלוט, לצמצם או להפסיק את ההימורים.
• עסוק לעתים קרובות בהימורים. לדוגמה, לחיות מחדש את חוויות הימורים מהעבר או לתכנן איך להשיג כסף עבור הבא.
• הימורים כאשר מרגישים מצוקה כדי לברוח מתסמינים של דיספוריה (חוסר תקווה, אשמה, חרדה, דיכאון וכו').
• לאחר שהפסידו כסף במשחק, הם חוזרים עוד יום כדי להתאזן.
• הם משקרים כדי להסתיר את מידת המעורבות שלהם.
• הם סיכנו או איבדו מערכת יחסים משמעותית, עבודה או הזדמנות לימודית עקב הימורים.
• הם מסתמכים על אחרים שיספקו את הכסף כדי להקל על מצבים נואשים שנגרמו מהימורים.
• ההימורים לא נובעים מאפיזודה מאנית.

כפי שהוזכר בקריטריונים, חשוב לקבוע שההתנהגות אינה נגרמת על ידי אפיזודה מאנית.

בנוסף, תסמיני התמכרות, התנהגותיים וחומריים כאחד, עשויים להשתנות מאדם לאדם. עם זאת, כמעט תמיד הסובל מרגיש אובדן שליטה ותשישות רגשית גדולה. מסיבה זו, עליהם תמיד לפנות לעזרה מקצועית. זה לא משנה אם ההתמכרות היא לחומר, להימורים, או להתנהגויות או פעולות אחרות כמו סקס או קניות.