אגורפוביה: הפחד מפחד
הרבה נכתב ודיברו על אגורפוביה. פעמים רבות הפרעה זו מוגדרת בטעות כ"פחד משטחים פתוחים או ממקומות צפופים מאוד". זה לא לגמרי נכון.
למעשה, אגורפוביה היא יותר מפחד משטחים פתוחים; זה מאופיין כפחד מפחד. על פי ה-DSM-5, המהדורה החמישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, אגורפוביה מאופיינת בעיקר בשני קריטריונים אבחוניים:
1. פחד עז משניים או יותר מהמצבים הבאים:
- שימוש בתחבורה ציבורית.
- להיות בשטחים פתוחים (פארקים, גשרים, רחובות).
- להיות במקומות סגורים (תיאטראות, אולמות קונצרטים, קניונים).
- מחכים בתור או נמצאים באמצע קהל.
2. הפחד העז מלהיות באותם מצבים (ברוב המקרים) סובב סביב חוויה של התקף פאניקה ואי יכולת להימלט או לקבל עזרה. לכן הרגש הבעייתי הבסיסי במקרה של אגורפוביה הוא פחד מפחד.
זה לא שלהמתין בתור או להיות בקולנוע זו הבעיה כשלעצמה. במקום זאת, אדם הסובל מאגורפוביה מפחד מאוד לחוות פחד עז שיעורר התקף פאניקה או חרדה.
במאמר זה נסביר בקצרה את התפקוד הרגשי של האגורפוביה, מה גורם ושומר עליה. בנוסף, נספק אוסף של רעיונות מעשיים כדי שהפוביה הזו לא תגביל את חיי היומיום שלך.
אגורפוביה: יותר מפחד להיות במרחבים פתוחים
כשמישהו סובל מאגורפוביה, הוא למעשה לא מפחד להיות בחלל פתוח או בחדר צפוף. למעשה, הם חוששים לחוות התקף חרדה או פאניקה במקום הזה. לפיכך, הם נמנעים מלעזוב את ביתם ומגבילים את המקומות אליהם הם מגיעים.
במילים אחרות, אגורפוביה מוגדרת כפחד מפחד. לכן האדם יוצר מעין "מפה" של המקומות שבהם הוא מרגיש בטוח או חסר ביטחון. אחר כך הם פוקדים רק מקומות שבהם הם לא חוששים שיהיו להם התקף פאניקה. אם הם צריכים ללכת רחוק יותר ולא יכולים להימנע מהמצב, הם הולכים עם מישהו שהם סומכים עליו.
כמו כן, מישהו עם אגורפוביה עלול להפוך לבלתי מסוגל לחלוטין לעזוב מקומות שהם הגדירו כ"בטוחים" אם הוא לא נמצא בחברת מישהו שהם סומכים עליו. מסיבה זו, פחד מפחד הולך כמעט תמיד יד ביד עם סימפטומים של דיכאון. זה תוצאה של דימוי עצמי שלילי ותחושת המוגבלות שהם חווים בכל הקשור לביצוע משימות יומיומיות.
מאיפה הפחד הזה מפחד?
ברוב המקרים, אנשים עם אגורפוביה חוו בעבר התקף פאניקה או אפיזודה חזקה מאוד של חרדה. מכיוון שחוויה זו מעוררת את הפחד העמוק והפרימיטיבי ביותר שלהם (הפעלה אינטנסיבית של האמיגדלה המוחית), הם מאמינים שהם הולכים למות או עומדים להתעלף. חלק מהאנשים אפילו מרגישים שהם משתגעים או יאבדו שליטה על המעיים שלהם.
לפיכך, הם מתחילים לפחד להרגיש את הפחד הזה (התקף הפאניקה) ולנקוט באמצעי זהירות כדי להפחית את חשיפתם. אמצעי הזהירות הללו הם התנהגויות הימנעות שרק מגבילות את עצמאותן המעשית והרגשית. זה מוריד את הדימוי העצמי שלהם וגורם להם להרגיש אפילו יותר מוגבלים. כמו כן, התנהגויות אלו מגבירות את הפחד שלהם, ומחמירות אותו בהדרגה.
למרות הפחד המתמשך מפחד שהם חשים לאורך היום במצבים שונים, הם מרגישים מוגנים ופחות פגיעים בבית שלהם. זה עדיין נכון גם אם היו להם התקפי חרדה או פאניקה בביתם.
לכן, ראוי לציין שאנשים עם אגורפוביה מבלי לדעת מבצעים הונאה עצמית ומפתחים דפוסי התנהגות הקשורים לביטחון. במקרים רבים, התנהגויות אלו הן אמונות תפלות ונמנעות וגורמות לאדם להרגיש שהכל בשליטה.
אם נמנעים ממצבים "מסוכנים" ואין התקף פאניקה, מדוע הפחד לא נעלם?
כי עם המפה הזו של מקומות בטוחים והימנעות ממצבים מסוימים, הם אף פעם לא מרגישים ש"שום דבר לא בסדר" או "שום דבר בעניין הזה לא מסוכן ". הביטחון הכוזב שחש מישהו עם אגורפוביה אינו עושה אלא להדביק את הפחד הגובר שלו. מבלי משים, נבנית מציאות שבסופו של דבר חונקת את החופש והעצמאות שלהם.
בשלב זה, אנו מתייחסים לדפוסי ההתנהגות השומרים על הבעיה. כלומר, אגורפוביה נשמרת על ידי משהו שונה ממה שיצר אותה:
- רוב המקרים של אגורפוביה מתפתחים עקב ניסיון קודם של התקף פאניקה (בכל אחת מהגרסאות שלו).
- עם זאת, הוא נשמר לא על ידי התקפות אלה אלא על ידי התנהגויות של הימנעות וביטחון.
איך אני יכול להתגבר על הפחד שלי מהפחד?
עד היום, הדרך היחידה להתגבר על האגורפוביה היא להתעמת איתה. אתה צריך חוויה תפיסתית-מתקנת ששוברת את האסוציאציות שאתה מחזיק בין מצבים-מקומות-פחד. לשם כך, טיפול הוא חובה.
ישנם סוגים שונים של גישות טיפוליות להתגבר על פחד מפחד. עם זאת, הגישה היחידה שהוכיחה מדעית את יעילותה היא טיפול קוגניטיבי התנהגותי. זה לא אומר שזה סוג הטיפול היחיד שעובד. זה רק היחיד שהוכח במבחנים אמפיריים המבוססים על עובדות אובייקטיביות. בכל מקרה, עליך לפנות לפסיכולוג כדי שיוכל להדריך אותך בשלבים הדרושים להתמודדות עם הפחד הזה.
מצד שני, תרגיל טוב מאוד להשתלטות על הבעיה הוא ללמוד את המקרה שלך ולהגדיר כמה רחוק אתה יכול ללכת.
- ראשית, עליך להגדיר את "האזורים הבטוחים" שלך ולקבוע מהו המרחק המקסימלי שאתה מרשה לעצמך להתרחק ממקומות אלו.
- שנית, אתה יכול לנסות ללכת למקומות האלה ולהגיע קצת יותר מדי יום. זו דרך טובה להתחיל לחוות חוויות מתקנות.
לבסוף, זכרו שהפחד שלכם הוא לא הגיוני ולכן דורש התנסויות מתקנות על מנת להיעלם. סביר להניח שרק לחשוב על זה או לקרוא ספרי עזרה עצמית לא יספיקו. המוח שלך צריך ללמוד מחדש שהמצבים והמקומות שהם כל כך חוששים מהם הם לא נוחים, אבל לא מסוכנים. אתה יכול לעשות את זה!
