תסמונת אכילת לילה
תסמונת אכילת לילה מסווגת כהפרעת אכילה או הפרעת שינה. הקטגוריה שאליה היא נופלת תלויה בשאלה אם האדם ער או לא כשהוא אוכל בולמוס. בכל מקרה, תסמונת זו מוגדרת כאכילה מוגזמת של כמויות גדולות של מזון לאחר ארוחת הערב או באמצע הלילה, עם העדפה למזונות עתירי קלוריות ופחמימות.
חוקרים גרמנים זואן, מולר, אליסון, ברהלר והילברט העריכו שתסמונת אכילת לילה (NES) משפיעה על 1.5% מהאוכלוסייה ויש לה השלכות בריאותיות חמורות בשנת 2014. במאמר זה, נדבר יותר על התסמינים, הגורמים, וטיפול ב-NES. למרות שזו תסמונת נדירה, היא רצינית מספיק כדי שראוי לתשומת לבנו.
מהי תסמונת אכילת לילה (NES)?
ד"ר אלברט סטונקרד היה הראשון שדיבר על תסמונת אכילת לילה (NES) בשנת 1955. המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) מסווג אותו תחת הפרעת האכלה או אכילה מסווגת אחרת (OSFED). הפרעת אכילה הקשורה לשינה דומה להפרעת אכילה זו. ההבדל בין השניים הוא שאנשים עם NES ערים כשהם אוכלים. אנשים עם הפרעת אכילה הקשורה לשינה אוכלים למעשה בשנתם.
כאשר האדם ישן בזמן שהוא אוכל ואינו מודע למה שהוא עושה, אנו מתמודדים עם תת-סוג של סהרוריות. זה קורה במהלך שנת REM ומאופיין במחזורי שינה עמוקים מאוד. אדם הסובל מהפרעה זו יתעורר ויאכל באופן כפייתי מבלי שישים לב לכך. הם עשויים להיראות כאילו הם ערים והם יכולים לפתוח את המקרר, ללעוס ולבלוע. בדיוק כמו הסהרורים, לאוכלי שינה אין מושג מה הם עושים והם לא זוכרים כלום למחרת בבוקר.
במקרה של תסמונת אכילת לילה, לעומת זאת, האדם ער כל הזמן והם זוכרים הכל. זה גם מקרה של אכילה כפייתית, אבל זה קצת מרצון.
מהם התסמינים של תסמונת אכילת לילה?
קל לאבחן את תסמונת אכילת לילה עקב אפיזודות תכופות של אכילה כפייתית במהלך הלילה או לפני השינה. במילים אחרות, זה נראה כמו התמכרות לאוכל. למרות שהאדם לא רוצה לאכול או מנסה לרדת במשקל, הם אוכלים בלילה. אמנם לא קל לאדם להודות או לזהות את הבעיה שלו, אבל הוא ער ומודע למעשיו.
מצד שני, הפרעת אכילה הקשורה לשינה קשה הרבה יותר לאבחון. מה שקורה בדרך כלל הוא שחבר או בן משפחה ימצאו את האדם ישן אוכל או שהם מתחילים לעלות במשקל מבלי לדעת מדוע. אפשרות נוספת היא שהם מבחינים בדברים נעלמים מהמקרר ואף אחד לא זוכר שאכל אותם. עם זאת, מכיוון שאנשים עם בעיה זו אוכלים במהלך שינה עמוקה מאוד, סביר מאוד שהם יבינו שיש להם בעיה.
שני המקרים מאופיינים בדפוס מוגזם וכפייתי של אכילה לאחר ארוחת הערב או באמצע הלילה. פסיכולוגים יתנו את האבחנה הספציפית הזו רק לאחר שלילת בעיות פסיכולוגיות או פסיכיאטריות אחרות.
מה גורם ל-NES ולהפרעת אכילה הקשורה לשינה?
במקרה של NES, האדם משתמש במזון כדי לברוח מדיכאון וחרדה. אכילה היא מנגנון התמודדות להתמודדות עם הבעיות שלהם. זה מתפתח בדיוק כמו התמכרות לאוכל. אנשים עם NES מרגישים דחיפות לאכול והם לא יכולים להירגע עד שהם עושים זאת.
הפרעת אכילה הקשורה לשינה (SRED), לעומת זאת, נגרמת מתקלה המתרחשת כאשר האדם מתעורר. הם לא מוכנים להתעורר, אבל כשהם עושים זאת, המערכת המוטורית שלהם של תנועה רצונית מופעלת. זה, בתורו, מפעיל פעולות "אוטומטיות" או התנהגויות נלמדות כמו הליכה, דיבור ואכילה. זו הסיבה שרוב האנשים עם SRED אינם מודעים להתנהגותם. הם עלולים להתעורר בזמן שהם אוכלים מבלי להבין מה הם עושים או איך הם הגיעו לשם.
בכל המקרים, הפרעות אכילה ליליות אלו שכיחות יותר בקרב אנשים עם השמנת יתר. בדרך כלל יש להם קשר לחוסר איזון הורמונלי (מלטונין וקורטיזול) ולנוירוטרנסמיטורים כגון סרוטונין. כתוצאה מכך, מחקרים שונים מראים שתרופות מסוימות יכולות לטפל ביעילות בהפרעות אלו. מחקרים אלו חקרו במיוחד תרופות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), מלטונין (הורמון השינה) ותרופות המפחיתות את תגובת הלחץ (Zapp, Fischer, and Deuschle, 2017).
באופן כללי, שיבושים בדפוסי השינה ובמקצבים הצירקדיים נוטים להוביל לאכילה לילית. אמנם אין לנו מחקרים רבים על הגורמים להפרעות אלו, אבל מומחים מניחים שגורמים כמו חרדה, מתח, השמנת יתר והפרעות בקצב היממה הם הגורמים הסבירים ביותר. אסטרטגיות התמודדות המתמקדות ברגש ולא בבעיה קשורות גם לאכילה כפייתית. התערבות פסיכולוגית לסוג זה של הפרעת אכילה צריכה בהחלט להתמודד עם אסטרטגיות התמודדות אלה.
טיפול בהפרעת אכילה לילית
גם NES וגם SRED דורשים גישת טיפול רב-תחומית. תזונאים מעורבים כדי לעזור למטופל לרדת במשקל. פסיכיאטרים רושמים כל תרופה הדרושה, ופסיכולוגים עוזרים להם לנהל את הבעיה שלהם ברמה התנהגותית, רגשית וקוגניטיבית. חשוב לזכור שהתוצאה הפיזית של עלייה במשקל היא לא תופעת הלוואי היחידה. אנשים עם הפרעות אלו מתמודדים עם רמות גבוהות של חרדה ודיכאון. הם זקוקים לטיפול פסיכולוגי שיעזור להם להתגבר על הבעיה שלהם.
מצד שני, יש גם אמצעים שהם יכולים לנקוט כדי לעזור להם לשבור את מעגל הזלילה. נעילת המקרר שלהם, נעילת דלת חדר השינה או המצאת משהו שיעזור להם להתעורר אם הם יקומו מהמיטה יכולים להיות אמצעים יעילים.
כמו כן, אם הבעיה היא הפרעת אכילה, המטופל יזדקק לטיפול שיעזור עם נדודי שינה. זה בגלל שאכילה עוזרת להם להירדם. אם אסור להם לאכול לפני השינה, הם עלולים להתקשות להירדם. בכל מקרה, אדם שסובל מהפרעת אכילה לילית יצטרך לבצע סדרה של שינויים בחייו כדי להתגבר על הבעיה שלו.
