כיצד לטפל ב-OCD אובססיבי גרידא?

הפרעה טורדנית כפייתית, או OCD, היא קטגוריית אבחון עבור אנשים המפגינים אובססיות וקומפולסיות. במקרים פחות שכיחים, מטופלים עשויים לפנות לטיפול בתסמינים המבוססים אך ורק על אובססיות. מצב זה נקרא בשמות רבים: בעיקר OCD אובססיבי, OCD אובססיבי גרידא, או פשוט OCD טהור.

אובססיות אלו הן מחשבות, דחפים חוזרים ומתמשכים, או דימויים שהמטופל חווה בנקודות שונות. הם כמו פולשים לא רצויים שברוב החולים עלולים לגרום לחרדה או אי נוחות.

בעיית הכפייה

קומפולסיות גורמות בדרך כלל להקלה קצרת טווח. החרדה או המתח שהאדם חש עקב האובססיות שלו מתחזקת לרעה על ידי ההתנהגות הכפייתית שלו.

כפייתיות זו אינה מאפשרת לבעיה להיעלם. זה בסופו של דבר הופך לכרוני כי המטופל מרגיש שזו הדרך היחידה להיפטר מהחרדה והמחשבות הלא נעימות המאכלסות את מוחו.

קומפולסיות בדרך כלל אינן קשורות באופן ריאלי לעובדה שמה שהאדם מפחד לא יקרה. האדם גם לא מבין שהם מוגזמים בעליל. לדוגמה, אדם עשוי להאמין שאם הוא מוחא כפיים שלוש פעמים לפני שהוא עוזב את הכינה, בן הזוג שלו לא יסבול מתאונת דרכים בדרכו לעבודה.

עם זאת, מטופלים שאינם מתבטאים בסוג זה של סימפטומטולוגיה, כלומר אלו שאינם נוקטים בקומפולסיות כדי להקל על אי הנוחות שלהם, מורכבים יותר.

OCD אובססיבי גרידא קשה יותר לטיפול. עם זאת, כמה טכניקות פסיכולוגיות יכולות לאפשר להם לטפל בבעיה.

המפתח לריפוי OCD אובססיבי גרידא הוא התרגלות

העובדה שהקומפולסיות מחזקות את האובססיות באופן שלילי בעת תרגול הכפייתיות מובילה לאי ההתרגלות לחרדה או לפחד שהן מייצרות.

לכן, האדם מאכיל ברציפות את האובססיות הללו, ועל ידי האכלה הדרגתית, הן מחמירות. באופן דומה, ב- OCD אובססיבי גרידא, הטיפול מבוסס על התרגלות. על מנת שזה יקרה, חיוני לחשוף את המטופל לאובססיות עצמן.

לעתים קרובות מאוד, חשיפה זו היא חוויה מרתיעה עבור המטופלים. חשיפה עם מניעת תגובה עלולה להוביל לדחייה משמעותית ואף לנטישת הטיפול. זה אחד החסרונות שלה. עם זאת, עד כה, עדויות אמפיריות מראות כי אלו הטיפולים המדווחים על ההצלחה הטיפולית הגדולה ביותר אצל רוב המטופלים המסוגלים להשלים אותם.

להסתכל לאובססיות בעיניים

המטרה היא שהמטופלים יחשפו את עצמם למחשבותיהם או לתמונות בראשם. הם צריכים לעשות זאת בצורה כזו שהם מרצונם ימשכו אותם החוצה ו"תסתכלו להם בעיניים". אימון התרגלות נובע ממחקר של סלקובסקי ווסטברוק.

מטפלים עושים זאת בדרך כלל על ידי בקשת המטופל לתעד את האובססיות הללו ולהקשיב להן שוב ושוב עד שיתרגלו אליהן. יכולת הניבוי של הגירויים אליהם נחשף הנבדק היא הגורם המרכזי בטיפול זה.

באמצעות ההקלטה, המטופל יכול לחזות מה הוא הולך לשמוע. זה בניגוד למה שקורה בדרך כלל עם אובססיות טהורות, שאינן בלתי צפויות.

בנוסף להקלטת האודיו, ניתן להשתמש באסטרטגיות אחרות כדי להציג את המחשבות הללו למטופל בצורה צפויה. המטופל יכול להפעיל אותם על ידי חזרה עליהם במהלך הפגישה. לחלופין, הם יכולים לרשום אותם ולקרוא אותם מחדש עד שהחרדה שלהם תיעלם.

יש צורך להסביר בבירור למטופל כיצד פועלת חרדה. אתה גם צריך להסביר שההתרגלות באה בעקבות עקומה שבה החרדה תחילה גוברת, אבל אז, בשלב מסוים, מתחילה לרדת. פסיכו-חינוך מקל על דבקות בטיפול ומקדם את הקשר הטיפולי.

עקומת החרדה

עקומת החרדה האופיינית היא כמו "u" הפוך. כפי שכבר ציינו, כאשר אנשים חושפים את עצמם לפחדים שלהם (בין אם באמצעות תמונות, ישירות, או, במקרה של Pure-O, באמצעות הקלטה או כתיבה), הם יחוו עלייה משמעותית בחרדה.

הרגע הזה הוא המפתח מכיוון שהמטופל יחשוב שהם מחמירים. הם לא טועים, כי הם ירגישו הרבה יותר חרדה. עם זאת, העלייה בחרדה היא סופית. מבחינה פיזיולוגית, ובאופן בלתי נמנע, לעלייה הזו יש גבול.

כאשר אי הנוחות מגיעה לשיא, ואם המטופל לא מבצע שום טקס, כל סוג של התנהגות אובססיבית או כל פעולה אחרת הקשורה בהימנעות, אז החרדה תתחיל לרדת בהדרגה.

למה זה קרה? ראשית, ברמה הרגשית, לא חרדה ולא כל רגש שלילי אחר, לעולם לא גוברים בצורה ליניארית. בדרך כלל זה לא מתנהג. מעולם לא היה מקרה בו הרגש עולה ועולה עד שהוא הורג מישהו. רחוק מזה.

מתן אובססיות

מצד שני, העובדה הפשוטה של אדם שהופך מודע לכך שהמחשבות שלו מוטות או לא מציאותיות מאפשרת לו לשנות אותן למחשבות הרבה יותר מתונות. בשלב זה, החרדה תתחיל לאבד התקשרויות שעזרו לה לצמוח.

בקיצור, הדבר הבסיסי כאן הוא שהמטופלים שהולכים לחשוף את עצמם לאובססיות שלהם או לכל גירוי אחר שגורם לחרדה יודעים שהתמדה ועקביות הם המפתחות להצלחה.

באופן מוזר, חשיפה קצרה לאובססיות יכולה לייצר אפקט יאטרוגני שבאמצעותו המטופל לא רק לא מצליח להתגבר על הפחד שלו אלא למעשה מגביר אותו.