הנוירוביולוגיה של ההתמכרות
התמכרות קיימת בהיבטים רבים ושונים של חיי האדם. הנפוץ והידוע ביותר הוא התמכרות לסמים. אתה יכול להגדיר התמכרות לסמים כהתנהגות כפייתית למצוא ולצרוך סמים, אובדן שליטה כדי להגביל את הצריכה, ומצב רגשי שלילי אם לא צורכים סמים. רוב האנשים מכירים היטב את הפרטים הקטנים של התמכרות לסמים. אבל מה אתה יודע על הנוירוביולוגיה של ההתמכרות?
חלק מהמומחים מגדירים התמכרות כמעגל בעל שלושה שלבים: בולמוס/שכרון, התנזרות/רגשות שליליים ודאגות/ציפייה (חרדה). השלב האחרון מחמיר עם הזמן וגורם לשינויים נוירופלסטיים במרכז התגמול של המוח, מתח ומערכות תפקוד ביצועי. (2-4).
אימפולסיביות "כוללת נכונות לנקוט בפעולה מיידית ובלתי מתוכננת כתגובה לגירויים פנימיים וחיצוניים, ללא התחשבות בהשלכות השליליות שלהם על עצמם או על האחרים". (5) התנהגות כפייתית, לעומת זאת, "מורכבת מפעולות שחוזרות על עצמן המתאפיינות בתחושה שאדם 'צריך' לבצע אותן בעוד האדם מודע לכך שפעולות אלו אינן תואמות את המטרה הכוללת של האדם". (6)
לפיכך, אנשים הסובלים מהתמכרות עוברים מאימפולסיביות לכפייתיות. שני השלבים האלה יכולים להתקיים במקביל, אבל הם בדרך כלל מתרחשים בסדר הזה. כמו כן, המוח פועל באופן ספציפי בכל אחד משני השלבים הללו.
הנוירוביולוגיה של התמכרות בזמן שיכרון
מנגנון התגמול
תרופות ממכרות מפעילות את מרכזי התגמול של המוח. אחד המוקדים העיקריים בנוירוביולוגיה וההשפעות המשמחות של תרופות הוא המקורות והאזורים של המסלול המזוקורטיקלי. אלה ממלאים תפקיד מפתח בתכונות המשמחות של כמעט כל התרופות.
נראה שהרעלת סמים או אלכוהול משחררת דופמין ופפטידים אופיואידים בסטריאטום הגחון. לשחרור המהיר והמודגש של דופמין יש קשר רב גם עם ההרגשה של אנשים כשהם נוטלים סמים (1).
התמריצים
בכמה מחקרי פרימטים, חוקרים גילו שתאי דופמין במוח יורים בתחילה בתגובה לתגמול חדש. אולם לאחר חשיפה חוזרת ונשנית לתגמול, הנוירונים הפסיקו לירות כאשר התקבל הפרס החזוי.
במקום זאת, הם ירו כאשר נחשפו לגירויים שהיו מנבאים את הפרס. לפיכך, נראה שלדופמין יש קשר אינטימי עם האופן שבו המוח מחפש תגמולים.
הנוירוביולוגיה של ההתמכרות בשלב הציפייה
מדענים מאמינים ששלב זה הוא המפתח להישנות עבור אנשים הסובלים מהתמכרות. התמכרות היא, אחרי הכל, הפרעת הישנות כרונית. בבני אדם, הרצון לתרופה כרוך בהפעלה של קליפת המוח הקדם-מצחית, כולל:
- קורטקס קדם-מצחתי דורסולטרלי.
- קליפת המוח הקדמית.
- קליפת המוח המדיאלית האורביטופרונטלית.
התמכרות לקוקאין או ניקוטין קשורה גם לתפקוד של קליפת המוח האיסולרית. נראה שלאזור זה במוח יש פונקציה אינטרוספטיבית המשלבת את המידע האוטונומי והקרבי עם רגש ומוטיבציה. למעשה, מחקרים מראים שהתגובתיות של קליפת המוח האיסולרית היא סמן ביולוגי שיכול לעזור לחזות הישנות.
לבסוף, במהלך שלב זה, מדענים מאמינים שיש שתי מערכות הפוכות במשחק: מערכת ההתחלה (מערכת הנסיעה) ומערכת העצירה.
מערכות עצור וסע
מערכת ה-go עשויה לגרום לתשוקות ומחויבות דרך הגרעינים הבסיסיים. לדוגמה, הנחה מהירה יותר והשתוקקות לקוקאין אצל אנשים תלויי קוקאין קשורים לקישוריות טובה יותר ברשת המחוברת לקליפת המוח הפרה-פרונטלית המדיאלית ולקליפת ה-cingulate הקדמית בסטריאטום הגחון ולרשת המחברת את הקורטקס האינסולי עם ה-Dorsal striatum.
מערכת העצירה יכולה לשלוט בהערכת ערך התמריץ וגם באפשרויות ובדיכוי התגובה הרגשית לאותות רגשיים שליליים. במערכת זו, מערכת עצירה תעכב את מערכת ה-go ואת מערכת התשוקה לסמים.
לסיכום, ישנם שלושה מעגלים עיקריים בנוירוביולוגיה של התמכרות. הם תואמים את מה שיהיו הגיבורים: הגרעינים הבסיסיים, האמיגדלה וקליפת המוח הקדם-מצחית.
