אנקופרזה: תסמינים, גורמים וטיפולים
אנקופרזיס היא אחת משתי מה שנקרא הפרעות אלימינציה, יחד עם הרטבת. שני מצבים אלה כוללים חוסר יכולת להחזיק צואה ושתן בגילאים שבהם ילד אמור להיות מסוגל לעשות זאת.
אנקופרזיס היא במיוחד חוסר היכולת של ילד לשלוט בתנועות המעיים שלו. הרטבת כרוכה בחוסר יכולת להחזיק שתן. בכל מקרה, חוסר היכולת הזה יכול להיות מאוד בעייתי כאשר זה קורה במקומות לא נוחים.
הגיל שילדים צריכים בדרך כלל ללמוד לשלוט בקקי שלהם הוא בסביבות ארבע . מגיל זה ואילך, הם לא צריכים עוד חיתול כדי להימנע מלכלוך את הבגדים שלהם. אבל לפני אבחון ילד עם אנקופרזיס, עליך לשלול בעיות או חומרים רפואיים אחרים (כגון משלשל) שעלולים לגרום לזה.
למעשה ישנם כמה מצבים רפואיים שיכולים לגרום לחוסר יכולת לשלוט בעשיית הצרכים. דוגמה אחת לכך היא מחלת הירשפרונג (מחסור בתאי עצב במעיים), מגה-קולון אגנגליוני, או משהו פשוט יותר כמו אי סבילות ללקטוז.
אנקופרזה עם או בלי עצירות
על פי הסיווגים של המצב, ישנם סוגים מרובים של אנקופרזיס. אלה קשורים בעיקר למושג הצפה. יש צורה של אנקופרזיס שכוללת עצירות, או בריחת שתן, וכזו שאינה כרוכה בבריחת שתן.
כשמדובר בהפרעת אלימינציה זו, חשוב ביותר לקחת את ילדכם לבדיקות רפואיות וללמוד את ההיסטוריה הרפואית שלו. אתה לא יכול להתייחס לשני הסוגים האלה באותו אופן.
אנקופרזיס רטנטיבי (עם עצירות)
Encopresis שמור בדרך כלל כרוך בלוח זמנים מאוד לא מאורגן של קקי. זה אומר שיהיו הרבה מקרים של לכלוך. אפשרות נוספת היא שילד יכול ללכת לשירותים כל יום, אבל לא מוציא את כל הצואה שלו.
בדיקות רפואיות חשובות כאן מכיוון שהרופא שלך יוכל לראות אם זו הבעיה באמצעות צילומי רנטגן. מחקרים רבים קובעים ש-retentive encopresis נגרמת על ידי שינויים פיזיולוגיים. כ-80% ממקרי האנקופרזיס הם רטנטיביים.
אנקופרזה לא עצירה (ללא עצירות)
הסיבות לאנקופרזיס ללא בריחת שתן נוטות להתייחס לאימון לקוי בסיר, מתח בסביבה או במשפחתו של הילד, או התנהגות מתנגדת. כשמדובר בגרסה זו של המצב, עליך לשלול דברים אחרים כגון הפרעות נפשיות ואנטי-חברתיות.
לפי ה-DSM-5, עדיף לקחת את ילדך להערכה פסיכיאטרית. זה יספק הזדמנות לבחון אפשרויות אחרות כגון הפרעת התרסה מתנגדת והפרעות התנהגותיות, מצב רוח או פסיכוטיות אחרות. לדוגמה, אם הילד שלך עובר דיכאון, האנקופרזה יכול להיות רק סימפטום.
אנקופרזה ראשונית ומשנית
דבר נוסף שאתה צריך לזכור עם אבחוני אנקופרזה הוא האם חוסר השליטה על יציאותיהם מתמשך או לא. במילים אחרות, לחלק מהילדים אין שליטה על יציאותיהם בשום שלב. אבל אחרים עשויים להשיג את זה לתקופה מסוימת, אולי שנה, ואז יש שוב בעיות.
זה חשוב גם מכיוון שהסיבות לאנקופרזה ראשונית ומשנית שונות. אם ילדכם מעולם לא למד לשלוט ביציאות שלו, זה יכול להיות תוצאה של קיבוע מוקדם כלשהו, ולכן, בעיה פיזיולוגית.
ישנן סיבות פוטנציאליות רבות לגרסה המשנית (כשהן משתפרות אז מחמירות שוב). לדוגמא: גורמים סביבתיים, מתח בבית הספר או בבית, חרדה וכו' .
מידע מעניין נוסף הוא שבניגוד להרטבה, אנקופרזה שכיחה יותר ביום מאשר בלילה.
אפידמיולוגיה: על מי זה משפיע הכי הרבה?
אפידמיולוגיה היא בעצם אילו קבוצות חוות הפרעה מסוימת ביותר. יש מגוון מסוים עם אנקופרזה בילדים. לאחר גיל ארבע, זה שכיח יותר אצל בנים מאשר בבנות. בין 7-8, זה נפוץ רק ב-1.5% יותר בבנים מאשר בבנות.
ההשפעה על ילדים ומבוגרים
בשל אופי ההפרעה והטאבו שהיה לנו מאז ומתמיד סביב עשיית הצרכים, אנקופרזיס יכול להיות תהליך קשה ביותר עבור ילד לעבור. זה יכול להשפיע על ההערכה העצמית והדימוי העצמי שלהם כי זה מאוד קשה להסתיר.
ילדים כבר לומדים בבית הספר בגילאים שהאנקופרזה באה לידי ביטוי. עשיית צרכים באמצע ההפסקה או אי יכולת להחזיק אותו במהלך השיעור עלולים להלחיץ מאוד את הילד.
גם להורים זה לא קל וזה יכול להיות מקור עיקרי למתח בבית. זו בעיה גדולה כי זה מצב של ילד, והם זקוקים לתמיכת הוריהם כדי לקבל טיפול. הם צריכים שההורים שלהם יעזרו להם לעשות שינויים בבית.
אטיולוגיה וסיבות
כמו רוב התנאים, ישנם גורמים רבים ושונים שמשחקים באנקופרזיס. הם יכולים להיות גם פסיכולוגיים וגם פיזיולוגיים. אין שום הוכחה שזו בעיה גנטית.
חלק מהגורמים הפיזיולוגיים העיקריים הם דברים כמו בעיות תזונתיות, בעיות התפתחותיות או חוסר יכולת לשלוט ביציאות שלהם. גורמים פסיכולוגיים כוללים דברים כמו הסחת דעת, חוסר תשומת לב, היפראקטיביות, פחד מהשירותים או פחד מעשיית צרכים כואבת.
חלק מהתיאוריות אומרות שזה קשור לליקוי למידה. במקרה זה, הבעיה היא שהאותות שגוף הילד שולח להם כדי לומר להם שהם צריכים להשתמש בשירותים לא הותנו כגירויים מפלים. זה אומר שהילד לא מבין שהוא צריך ללכת לשירותים, אז הוא לא מבין.
תיאוריות אחרות קובעות כי אנקופרזיס רטנטיבי קשור להתנהגות הימנעות. ביסודו של דבר, ילד לומד להחזיק אותו כדרך להימנע מכאב או חרדה. זוהי צורה של חיזוק שלילי שמוביל למעגל של עצירות שיכול להוביל לאנקופרזיס משני.
לגבי הצורה הבלתי עצירה, יש אנשים שחושבים שהיא נגרמת על ידי ילדים שלא למדו לעשות צרכים כראוי. ברוב המקרים, הם מוסחים ובסופו של דבר מלכלכים את עצמם. הבעיה כאן היא עדיין בקרת סוגר, עם זאת.
טיפול רפואי והתנהגותי
טיפולים רפואיים כוללים בדרך כלל שילוב של משלשלים וחוקנים. רופאים עשויים גם להמליץ על שינוי בתזונה, במיוחד הרבה סיבים ונוזלים. יש גם משהו שנקרא פרוטוקול לוין (1982), הכולל גורמים פסיכו-חינוכיים (מראה לילד ציורים של נקודתיים וכו') ותמריצים.
טיפולים התנהגותיים נוטים להתמקד במיוחד בהקניית הרגלים שגרתיים לילדים עבור יציאותיהם, ארגון מחדש של סביבתם, בקרת גירוי וחיזוק התנהגות אלטרנטיבית. לבסוף, החוקרים Howe and Walker (1992) פיתחו שיטה המשתמשת בהתניה אופרנטית כדי לסייע בפתרון הבעיה.
ישנן סיבות וסוגים רבים ושונים של אנקופרזה. כמה שזה טבעי וניתן לטיפול, זה נוטה להיות מאוד לא נעים לילדים.
להשאיר אותם לאי הנוחות שלהם כאשר אתה יכול לעזור להם לטפל בזה זה לא אתי, ואתה צריך לחשוב מה האנקופרזה שלהם יכולה להגיד לך. זה עשוי להיות סימפטום לבעיה אחרת. זו הסיבה שהערכות רפואיות ופסיכולוגיות הן כל כך חשובות כשמדובר במצב זה.
