9 סוגים של תרופות חרדה: תרופות נגד חרדה

אנו יודעים שלקיחת גלולה אינה פותרת כאב פסיכולוגי (אם כי היא עשויה לתת הקלה זמנית). אנו יודעים שתרופות חרדה אינן מרפאות חרדה או גורמות לבוס שואב האנרגיה שלך להיעלם.

עם זאת, הם עוזרים. הם מסייעים במצוקה רגשית ומגבירים את היעילות של פסיכותרפיה וגישה רב-תחומית.

סוציולוגים אומרים שאנו חיים בחברה דיסטופית. העולם שלנו קונה מיליוני ספרים על איך להיות מאושר מדי שנה. העולם שלנו מסנן את התמונות שלנו כדי ליצור תמונה של שלמות. של חיוכים מושלמים, אושר אידיאלי.

כי להיות שמח מוכר. כולנו שואפים לזה אבל אז אנחנו מסתכלים לתוך החיים שלנו, השלדים בארון שלנו, שם הפחדים שלנו מכרסמים בנו וצל החרדות לוכד אותנו.

תעשיית התרופות מנסה ליצור תרופות פסיכיאטריות מתוחכמות יותר ויותר עם פחות תופעות לוואי ופעולה מהירה יותר. למעשה, כיום ישנם מספר סוגי תרופות לכל כאב בחיים.

רופאים כלליים רושמים אותם לפעמים בקלות רבה מדי, ויוצרים תלות אצל אנשים שאולי היו פותרים את הבעיה שלהם בזמן עם אסטרטגיה לא תרופתית.

עם זאת, זו הבעיה. חלק מהפתולוגיות מקורן בפנים ודורשות גישה כימית, וחלק מהדיכאון בעל אופי תגובתי הנגרם על ידי מתח ידרוש ללא ספק יותר מאסטרטגיה טיפולית אחת.

בכל מקרה, תרופות חרדה חיוניות עבור אנשים רבים, ללא ספק, אך תמיד רק לפרק זמן מסוים. אחרת אנחנו מסתכנים ליפול לתוך ספירלה רפואית כלפי מטה. ותופעות הלוואי לפעמים מזיקות יותר מהבעיה עצמה.

היום נבדוק את סוגי תרופות החרדה הקיימות היום בשוק. מטרתם לטפל בתהליכים הקשורים בחרדה, נדודי שינה, הפרעות פאניקה וכו'.

הסוגים העיקריים של תרופות חרדה

אנשים שנזקקו או זקוקים כרגע לטיפול תרופתי כדי להפחית חרדה יודעים שזה נורמלי לנסות יותר מסוג אחד, לשנות את המינון מעת לעת ולעקוב אחר איך אנחנו מרגישים, מה אנחנו עושים ותופעות הלוואי האפשריות הם גורמים.

• כל אדם מגיב בצורה שונה לחומרי חרדה שונים. לכן רצוי לקבל פיקוח של אנשי מקצוע שידריכו אותנו בתהליך זה.
• תרופות חרדה, תרופות הרגעה ומהפנטות הן תרופות הפועלות במערכת העצבים המרכזית כדי להקל על החרדה או לעזור לנו להירדם.

כמו כן, מומלץ גם לזכור מהו מנגנון הפעולה של תרופות חרדה:

• הם תרופות הרגעה. כלומר, הם מאטים את תפקודי הגוף.
• הם תרופות פסיכוטרופיות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית. כלומר, הם לא רק עוזרים לנו להירגע אלא לרבים מהם יש גם השפעות הרגעה, אנטי-התקפים ואמנסטיות.
• מנגנון הפעולה שלו בדרך כלל פשוט. הם מגבירים את ההשפעה של כימיקל מוחי הנקרא GABA (חומצה גמא-אמינובוטירית). GABA הוא סוג של מעכב מוחי שמרגיע ומפחית את פעילות הנוירונים.

עכשיו בואו נסתכל בפירוט על הסוגים העיקריים של תרופות חרדה.

1. בנזודיאזפינים

הבנזודיאזפינים מהווים את ה"משפחה" הנפוצה ביותר של תרופות חרדה בשימוש כיום. בנוסף לפעולה על החומר GABA, היא פועלת גם על המערכת הלימבית, ומעכבת את פעילות הסרוטונין במוח.

• התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו הן דיאזמפם, לוראזפאם, ברומזפאם, אלפרזולם וקלורזפט, אותם נתאר כעת.
• רובם מייצרים הרפיה, הקלה במתח קוגניטיבי והשפעות הרגעה שונות בהתאם לסוג התרופה.

כמו כן, בהתאם לתקופתו ולהשפעה על גופנו, אנו יכולים לבצע את הסיווג הבא:

תרופות חרדה קצרות מועד (השפעותיהן יכולות להימשך עד 8 שעות):

• בנטאזפאם.
• קלוטיאזפאם.
• Cloxazolam.

תרופות חרדה עם זמן מחצית חיים בינוני (השפעתם נמשכת בין 8 ל-24 שעות):

• אלפרזולם.
• ברומזפאם.
• קמזפאם.
• קלובאזם.
• Ketazolam.
• לוראזפאם.
• אוקסאזפאם.
• אוקסזולם.
• פינאזפאם.

תרופות חרדה עם זמן מחצית חיים ארוך (השפעותיהן נמשכות יותר מ-24 שעות):

• קלורזפט דיפוטסיום.
• כלורדיאזפוקסיד.
• כלורדיאזפוקסיד + ויטמין B-6.
• דיאזפאם.
• Halazepam.
• Medazepam.
• פראזפאם.

יש לציין שתופעות הלוואי הקשורות לבנזודיאזפינים אינן חמורות כמו אלו שגרמו פעם הסוג הראשון של תרופות חרדה, כלומר ברביטורטים.

בנוסף, עלינו לזכור כי מתן וצריכה של תרופות פסיכיאטריות אלו לעולם לא יעלו על 4 עד 6 שבועות. אחרת, אנו עלולים לפתח תלות.

התסמינים המשניים הנפוצים ביותר הקשורים לבנזודיאזפינים הם הבאים:

• נומה.
• סחרחורת.
• בלבול.
• אובדן שיווי משקל (במיוחד אצל קשישים).
• הפרעות דיבור.
• חולשת שרירים.
• עצירות.
• פה יבש.
• ראייה מטושטשת.

2. ברביטוטים

כמו שאמרנו זה עתה: לפני שהבנזודיאזפינים היו בשוק, הברביטורטים היו תכשיר החרדה היחיד הזמין לטיפול בחרדה.

מאז גילה זוכה פרס נובל לכימיה, אמיל פישר, את הברביטל ב-1902, הם צמחו כמשאב מסוכן אך יעיל, המסוגל לפעול כמרגיעה מיידית של מערכת העצבים המרכזית.

מאוחר יותר, בשנת 1963 חברת "רוש" הוציאה את הווליום הידוע . עם התרופה הזו הגיע עידן הבנזודיאזפינים. שנה בלבד לפני - באופן מוזר - מרילין מונרו "כנראה" התאבדה במינון גבוה של ברביטורטים.

אבל למה הפסיקו לקבל מרשם לטיפול בחרדה?

• הברביטורטים וכל התרופות המכילות חומצה ברביטורית גורמות לתלות פסיכולוגית ופיזית גבוהה.
• כמו כן, הגבול בין מה שנחשב למינון רגיל למינון רעיל הוא דק מאוד.
• מנגנון הפעולה שלו מבוסס על מניעת זרימת נתרן לנוירונים. נכון להיום, השימוש בו שמור רק לניתוחים מסוימים ולהתקפים.

אלו הם הסוגים הנפוצים ביותר של ברביטואטים:

• אמוברביטל (אמיטל).
• אפרופרביטל (אלוראט).
• בוטוברביטל (Butisol).
• פנטוארביטל (נמבוטל).
• Secobarbital (Seconal).

3. בוספירון

לבוספירון יש יתרונות וחסרונות. עם זאת, זה עדיין סוג מאוד מעניין של חרדה. היתרון העיקרי שלו הוא שיש לו מעט תופעות לוואי, אינו יוצר אינטראקציה עם חומרים אחרים, אינו משפיע על הביצועים הקוגניטיביים ואינו גורם להרגעה.

• לכן הוא מבוסס היטב בשוק התרופות. הרופאים אוהבים את זה בגלל מעט תופעות הלוואי שלו.
• עם זאת, ההיבט השלילי של בוספירון הוא שהוא פועל לאט. למעשה, המטופל מתחיל להבחין בהשפעותיו רק לאחר 15 יום. כמובן שזו יכולה להוות בעיה, כי אדם עם חרדה קשה רוצה להרגיש טוב יותר בהקדם האפשרי, ובעיקר להצליח לישון.

עם זאת, מומחים אומרים לנו שהוא יעיל מאוד לחרדות שאינן מאוד אינטנסיביות, ומומלץ מאוד לאנשים מבוגרים.

4. אלפרזולם

אלפרזולם הוא אחד מתרופות החרדה שנקבעו ביותר. רבים מכירים את זה בתור טרנקימזין. זוהי נגזרת של בנזודיאזפינים ומשמשת בעיקר לטיפול בהתקפי פאניקה, אגורפוביה ומתח עז.

כמו כן, התכונות הכימיות שלו דומות מאוד לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

• יש לציין כי מדובר בתרופה בעלת עוצמה גבוהה הפועלת באופן מיידי, בניגוד לבוספירון. יש לו תכונות הרגעה, היפנוטיות ואנטי-התקפיות, אך ההשפעה הבולטת ביותר היא החרדה.
• מצד שני, חשוב לדעת שאלפרזולן יכול להיות מאוד ממכר. לכן, כדי למנוע סובלנות, יש להשתמש בו למשך זמן מוגבל.

5. דיאזפאם

דיאזפאם או ואליום הם ללא ספק עוד אחד מחומרי החרדה הידועים ביותר. הוא גם נגזרת של בנזודיאזפינים וזה שנמצא בשימוש הרב ביותר במרכזי חוץ ובמרכזים רפואיים.

• זוהי התרופה היעילה ביותר לטיפול בעוויתות שרירים. אז בנוסף לטיפול בחרדה, הוא מטפל גם בהפרעות פסיכוסומטיות, צוואר נוקשה, דליריום, התקפי פאניקה, קוצר נשימה... והוא אפילו משמש להרגעה לפני הניתוח.
• כמו כן, יש לציין שוב כי חומר חרדה זה גורם גם לתלות רצינית כאשר משתמשים במינונים גבוהים לתקופות ממושכות.

6. לוראזפאם

רובנו שמענו על lorazepam או "orfidal". זה חזק מאוד ומשמש למטרות שונות:

• הפרעת חרדה.
• הפרעות שינה, נדודי שינה.
• מתח ולחץ.
• כמה מחלות פסיכוסומטיות ואורגניות.
• תסמונת מעי רגיז.
• אפילפסיה.
• הוא משמש גם לטיפול בבחילות והקאות הנגרמות על ידי כימותרפיה או גמילה מאלכוהול.

מעניין לציין שלוראזפאם יש השפעה מיידית, ומגיע לשיא הזמינות הביולוגית המקסימלית שלו לאחר שעתיים. כמו כן, תופעות הלוואי שלו אינן חמורות מדי.

למרות שזה לא מאוד ממכר, מומלץ שהשימוש בו יהיה מוגבל בזמן.

7. ברומזפאם

Bromazepam, הידוע יותר בשם Lexatin, משמש במינונים נמוכים לטיפול בחרדה ונוירוזה פובית. אם היא ניתנת במינונים גבוהים יותר, היא פועלת כמרגיע שרירים יעיל, מרגיע ומהפנט.

יש לציין שברומזפאם הוא סם מסוכן: הוא גורם במהירות לתלות ולאינטראקציה עם חומרים שונים.

אם זה משולב עם אלכוהול זה יכול להיות קטלני. לכן, על המטופל לעקוב בדיוק אחר הוראות הרופא כדי שזה יעבוד טוב ויהיה בטוח.

8. קלורזפט

Chlorazapato היא תרופה פסיכיאטרית עם שימושים מרובים:

• חרדה.
• מחלת עצבים.
• פסיכוזה.
• נדודי שינה.
• זה יעיל מאוד בטיפול בגמילה מאלכוהול וסמים.
• הוא משמש גם לטיפול בתסמונת המעי הרגיז.

ניתן ליטול כלוראזפט למשך 3-4 חודשים. מעבר לתקופה זו, זה יוצר תלות ואולי לא יעבוד גם כן.

9. אנטיהיסטמינים

זה עשוי להפתיע אותך כי אנטיהיסטמינים נמצאים ברשימה זו. האם הם לא משמשים בדרך כלל לטיפול באלרגיות?

ובכן, חשוב לציין כי ישנם סוגים שונים של אנטיהיסטמינים. באופן כללי, רוב האנטי-היסטמינים חוסמים היסטמין.

עם זאת, סוג אחד הוא הידרוקסיזין, שבנוסף להקלה על הגירוד הנגרם מתגובות אלרגיות בעור, הוא מפחית את פעילות המוח ומקל על חרדות ומתחים.

עם זאת, אנטיהיסטמינים אינם התרופה המתאימה ביותר לטיפול בחרדה. למעשה, פסיכיאטרים אינם ממליצים עליהם אם המטופל סובל מהתקפי פאניקה.

תרופות חרדה: מועילות אבל היזהר

לסיום, ניתן להוסיף עוד שמות וחלופות רבות לרשימה זו. האחת היא תרופות חוסמות בטא אדרנרגיות, הכוללות גם חלופות טבעיות עם מעט תופעות לוואי.

עם זאת, אלה שתיארנו כאן הם הנפוצים ביותר. הם אלה שהרופאים רושמים הכי הרבה, אלה שעל שידות הלילה של אנשים רבים.

זכרו שתרופות חרדה אינן מרפאות חרדה. הם אינם גורמים להתקפי פאניקה, נוירוזות או חושך להיעלם.

התרופות הללו אמנם מטפלות, מקלות ומציעות לנו מנוחה (דברים טובים והכרחיים), אבל הן לא פותרות את בעיית השורש. יוצא מן הכלל הוא אם מדובר במחלה עם מקור פנימי, כמו כמה דיכאונות.

לכן, אנו יכולים להשתמש בחומרי חרדה למשך זמן מוגבל, אך תמיד בשילוב עם פסיכותרפיה. כי בעוד ש"אנחנו מה שאנחנו אוכלים" עשוי להיות נכון, גם "אנחנו מה שאנחנו חושבים".

בואו נשנה גישה ולא נטפל באובססיביות לדברים שלפעמים אינם פתולוגיים.

Andrés-Trelles, F. (1993) Fármacos utilizados en la ansiedad: benzodiacepinas y otros ansiolíticos. מדריד: MacGraw Hill Intereuropeana.

Hardman JG, Goodman LS, Gilman A. (1996) Las bases farmacológicas de la terapéutica. כרך א. I. Págs. 385-398. מדריד: MacGraw-Hill Intereuropeana.

רוברט וויטאקר, (2015) Anatomia de una epidemia, מדריד: Capitán Swing

Sophie Billioti, Yola Moride, Thierry Ducruet (9-09-2014) שימוש באנזודיאזפינים B וסיכון למחלת אלצהיימר: מחקר מקרה-ביקורת. British Medical Journal, 349, עמודים 205-206

יוג'ין רובין, צ'ארלס זורוםסקי, (2015) כמה אנשים נוטלים בנזודיאזפינים? פסיכולוגיה היום https://www.psychologytoday.com/blog/demystifying-psychiatry/201505/how-many-people-take-benzodiazepines