מושגי ACT ואסטרטגיות קליניות
טיפול בקבלה ומחויבות (ACT) שייך לקטגוריה הנקראת "טיפולי דור שלישי". טיפולים אלו הם חריגה מטיפולים פסיכולוגיים קונבנציונליים מכיוון שהם שמים דגש רב יותר על היבטים מסוימים של בריאות הנפש. ב-ACT, דברים כמו קבלה, מיינדפולנס, השבתה קוגניטיבית, דיאלקטיקה, ערכים, רוחניות ומערכות יחסים הם משמעותיים. היום, אנחנו הולכים לדון במושגי ACT ואסטרטגיות קליניות.
בלב הטיפולים של הדור השלישי עומד הרעיון שההפרעה אינה חלק מהפרט. במקום זאת, הפרט נקלע למצב קשה או בנסיבות בעייתיות.
לפיכך, הקונפליקטים אינם חלק מהפרט אלא נובעים מהאינטראקציות שלהם עם ההקשר הנוכחי שלהם (שמושפע גם מההקשר ההיסטורי). שני העקרונות העיקריים המנחים התערבויות טיפוליות של דור שלישי כגון טיפול קבלה ומחויבות הם:
- קבלה. אסטרטגיה זו מורכבת משחרור קיצוני של החיפוש אחר אושר או רווחה מיידית. המפתח הוא לנרמל אי נוחות ואי נוחות כחלק מניסיון חיים רגיל.
- הפעלה. הרעיון הוא לרדוף אחרי המטרות והערכים שלך למרות אי הנוחות והאומללות שלך. בסוג זה של טיפול, ההצלחה שלך נמדדת לפי ההישגים האישיים שלך במקום מה הסימפטומים שיש לך או אין לך.
סטיב הייז, פרופסור באוניברסיטת נבאדה, החל בטיפול קבלה ומחויבות בשנות ה-80.
מומחים מגדירים את ACT כסוג של פסיכותרפיה חווייתית, התנהגותית וקוגניטיבית המבוססת על תיאוריית מסגרת יחסים (RFT), תיאוריית השפה וקוגניציה אנושית שהם חלק מהביהביוריזם הרדיקלי. הוא מקיף מגוון רחב של משאבים קליניים המסייעים למטפלים להנחות את המטופלים שלהם להשיג קבלה והפעלה.
מושגי ACT חשובים
כפי שהזכרנו לעיל, טיפול בקבלה ומחויבות הוא סטייה גדולה מטיפולים קודמים, במיוחד ביחס לאופן שבו אתה מתייחס לתוכן הנפש שלך. יציאה נוספת היא דחיית סיווג אבחון קונקרטי. במקום זאת, המרכיב היחיד שהמטפל שוקל ומנתח הוא התנהגותו ותפקודו של הפרט בהקשר. עם זה כבסיס, אנחנו יכולים לדבר על כמה מושגי ACT מפתח:
- הימנעות חווייתית. זוהי הימנעות מכל סימפטום, רגש או מחשבה שגורמים לאדם להרגיש רע. המטרה של הימנעות זו היא לשלוט באירועים, רגשות ותחושות פרטיים וכן בנסיבות הגורמות להם. הימנעות חווייתית נובעת מחיים בתרבות המציבה את הרווחה והאושר מעל לכל דבר אחר, אפילו את הערכים שלך. חשוב לציין כי הימנעות חווייתית אינה תמיד פתולוגית. זה הופך לפתולוגי כאשר זה מגביל את הדרך שבה האדם רוצה לחיות את חייו.
- ערכים אישיים. אלה הדברים שאתה מעריך ביותר בחייך. אלו היעדים שאתה רוצה להגיע אליהם כי אתה מאמין שהם ישמחו אותך.
שני מושגי ACT אלה מכניסים אותך למעגל קסמים. מכיוון שאתה לא מוכן לסבול (הימנעות חווייתית), אתה תקוע במצב שלא מתאים לערכים האישיים שלך. עם זאת, הישארות במצב זה משאירה אותך באזור הנוחות שלך.
אסטרטגיות קליניות עבור ACT
למרות שטיפול בקבלה ומחויבות אינו מובנה במיוחד, הצעד הראשון הוא בדרך כלל ניתוח פונקציונלי של המטופל המבקש טיפול.
ניתוח זה מאפשר למטפל להכיר את ערכי המטופל ומחויבותו לאותם ערכים. משם יכול המטפל להגדיר את המטרות הטיפוליות. המשאבים הקליניים המייצגים ביותר של ACT הם:
- חוסר תקווה יצירתי. לפני שהמטופלים מגיעים לטיפול, הם בדרך כלל כבר ניסו חלופות אחרות. הבעיה היא שהניסיונות שלהם לא צלחו. למעשה, לפעמים הפתרונות הללו הופכים לחלק מהבעיה.
חוסר תקווה יצירתי מלמד אותך שניסיונות הפתרונות שלך לבעיות שלך (הרהור, שתייה, ניסיון לשלוט בכל) לא עובדים ואתה צריך לשקול חלופות.
כדי לעזור למטופלים להטיל ספק במאמצים חסרי הפרי הללו, מטפלים משתמשים במטאפורת החול הטובעני. ככל שאתה מנסה לצאת מהחול, אתה שוקע יותר למטה. לפיכך, הדבר ההגיוני לעשות הוא למתוח את הגוף וליצור מגע עם החול.
- אוריינטציה ערכית. עזרו למטופל להבהיר מהם הערכים שלו, ואיזה כיוון או נתיבים יעזרו לו לחיות את הערכים הללו. ערכים מנחים התנהגות.
- השליטה היא הבעיה. הניסיון לשלוט בחייך כדי להימנע מסבל מחמיר לעתים קרובות את המצב. אם אתה אומר לעצמך לא לחשוב על פילים ורודים, מה יקרה? ככל שאתה מנסה לא לחשוב על משהו, כך קשה יותר להוריד פילים ורודים מהראש שלך. ככזה, אתה צריך להבין שעדיף להפסיק לנסות לשלוט בבלתי נשלט.
- קבלה. כשאתה מקבל, אתה פותח את עצמך לחוויית התחושה. להתמודד עם השדים שלך אולי לא יהיה נעים, אבל זה הכרחי. חשוב, כמובן, לא לשפוט אותם או להקצות משמעות כלשהי. רק תן להם להיות מה שהם: רגשות, תחושות, מחשבות. שום דבר אחר.
עוד אסטרטגיות קליניות...
- דיפוזיה קוגניטיבית. זה אומר ללמוד כיצד להתנתק מהמחשבות והרגשות שלך. אף אחד לא נקשר לדם, לצואה או לנוזלי הגוף האחרים שלו, למרות שהם טכנית "חלק" ממך. אז למה שתתחבר למחשבות ולרגשות שלך? הרעיון הוא להגיע למסקנה שהמחשבות שלך הן תוצרים של המוח שמגיעים מהמוח החי שלך. כתוצאה מכך, הם נורמליים לחלוטין.
- העצמי כהקשר. אסטרטגיה זו כרוכה בהבנה שהמחשבות והרגשות שלך לא מגדירים מי אתה. דבר אחד הוא לחשוב "אני צריך להיות מושלם בעבודה" ודבר אחר הוא לתת למחשבה הזו להגדיר אותך לחלוטין. אתה הרבה יותר מהמחשבות שלך.
- פעולה מחויבת. הגדרת מטרות והתחייבות לביצוע מטרות אלו למרות המכשולים העומדים בפניך בדרך.
- חשיפה. להיות פתוח לחלוטין למחשבות ולרגשות הכואבים ביותר שלך. לחשוף את עצמך פירושו להיות מוכן לחוות את הרגשות שלך, בידיעה שהם בסופו של דבר יחלפו.
- מודעות. לבסוף, תרגול מיינדפולנס הוא תרגול רלוונטי בטיפול בקבלה ומחויבות. זה מאפשר לך לשנות את הקשר בין המחשבות, הרגשות, הזיכרונות שלך ודפוסי ויסות מילוליים שאתה נוטה לשפוט כבעייתיים ולנסות לשלוט בהם.
יעילות ACT
טיפול בקבלה ומחויבות הוכח כיעיל במחקרי מקרים שונים וניתן ליישם אותו במסגרות קבוצתיות או פרטניות. יתרון אחד של ACT הוא שהתוצאות ממשיכות במהלך המעקב. עם ACT, בעיות נוטות פחות להפוך לכרוניות.
החיסרון היחיד ב-ACT הוא כמה קשה לקבל את המחשבות והרגשות השליליים שלך בהקשר שמעריך רק אושר וסיפוק.
לסיכום, אנו חיים בתרבות שבה המטרה מספר אחת היא אושר. אנחנו רואים את המסר הזה בכל מקום. למי לא היה רגע שהוא מדוכא ומישהו אומר "יאללה, תצא מזה! החיים קצרים מדי!"
התרבות הזו של רווחה מקשה באמת שלא לדחות את השלילי. המפתח הוא להיות עקבי עם הטיפול שלך. אתה גם צריך לדבוק באסטרטגיות הקליניות שהמטפל שלך ממליץ עבורך. לאט לאט תתרגלו להרגל של קבלה רדיקלית ותבינו שכל הרגשות תקפים, הכרחיים ונורמליים.
