אמנזיה אנטרוגרדית: חוסר יכולת ללמוד מידע חדש

לזכור מספר טלפון מעל הראש, לזהות מישהו שאתה מכיר ברחוב ולזכור את שמו, לזכור לאן יצאת לחופשה בקיץ שעבר... כל הפונקציות הללו הן חלק מתהליך פסיכולוגי בסיסי אך חשוב מאוד: זיכרון.

אבל כאשר אינך יכול לזכור אירועים מהעבר או ללמוד מידע חדש, הזיכרון שלך עלול להינזק. ייתכן אפילו שיש לך אמנזיה אנטרוגרדית.

כיום, תפקיד הזיכרון מוערך בגלל כמה זמן הוא חוסך כאשר הוא עובד היטב. אנשים עם "זיכרון טוב" יכולים לפתור בעיות מהר יותר אם כבר פתרו אותן בעבר. אחרי הכל, הם כבר תרגלו את התהליך שהם יצטרכו כדי למצוא פתרון.

אותו הדבר ניתן לומר על יכולות כמו שחייה, הקלדה מהירה ורכיבה על אופניים. ברגע שאתה לומד איך לעשות את זה, אתה לא שוכח גם אם לא עשית את זה הרבה זמן. הם עלולים להיות קצת חלודים אם אתה מחוץ לאימון, אבל בקרוב אתה תחזור לרמה שהיית בה קודם.

במבט מזווית זו, נראה שהזיכרון האנושי אחראי למגוון רחב של פונקציות. עם זאת, זה לא תמיד מתפקד ברמה שהיינו רוצים. כשלי זיכרון מסוימים, כמו שכחת היכן שמת את המפתחות שלך, לא נראים רציניים מדי. פעמים אחרות זה יכול להיות מדאיג יותר, כמו כשאתה לא זוכר עם מי בדיוק דיברת.

מה הזיכרון יכול לעשות?

הזיכרון מאפשר לנו ללמוד, לארגן ולאחד מידע ואירועי עבר. זה קשור קשר הדוק לתשומת לב, תהליך פסיכולוגי בסיסי נוסף. לתהליך שלושה שלבים: קידוד, אחסון ושיחזור. אמנזיה משבשת את הזיכרון.

אנו יכולים לחשוב על זיכרון כעל תהליך פסיכולוגי בן שלושה חלקים שבאמצעותו אנו מקודדים מידע, מאחסנים אותו במוח ונזכרים בו כאשר אנו זקוקים לו. החלק החשוב ביותר הוא שהמידע שאנו לומדים ייזכר כאשר הוא לא ממש מולנו. לפעמים אנחנו נזכרים בדברים במהירות ובדייקנות, ולפעמים בקושי רב יותר.

מחקרים על זיכרון בתחומי הפסיכולוגיה הקוגניטיבית ומדעי המוח הקוגניטיביים מצביעים על כך שלמוח יש מערכות זיכרון מרובות. בתורו, לכל אחד מהם יש מאפיינים, פונקציות ותהליכים משלו.

חוסר יכולת לגשת לזיכרונות או ללמוד דברים חדשים

אמנזיה מאובחנת כאשר האדם מציג בעיות זיכרון חמורות. אלה עשויים לכלול חוסר יכולת לאחסן מידע חדש או לזכור מידע שהוקלט בעבר.

אמנזיה אורגנית היא תוצאה של נזק מוחי פיזי הנגרם על ידי מחלה, פציעה או אפילו שימוש בסמים. מצד שני, אמנזיה דיסוציאטיבית נובעת מגורמים פסיכולוגיים, כמו הדחקה ומנגנוני הגנה אחרים.

בנוסף, היו מקרים של אמנזיה ספונטנית, כמו אמנזיה גלובלית חולפת. זהו אובדן פתאומי של זיכרון ללא סיבה נראית לעין. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל גברים מבוגרים ונוטה להימשך פחות מ-20 שעות.

אמנזיה יכולה להיות מסווגת גם לפי סוג הזיכרונות שהאדם אינו מסוגל לזכור או ליצור. אמנזיה אנטרוגרדית היא חוסר היכולת ליצור זיכרונות חדשים. אמנזיה רטרוגרדית היא חוסר היכולת להיזכר בזיכרונות העבר שאדם היה מסוגל לגשת אליהם בעבר.

אנשים עם אמנזיה אנטרוגרדית יכולים לזכור דברים שקרו בצעירותם. אבל הם לא יכולים ללמוד או לזכור דברים שקרו לאחר תחילת הפציעה שגרמה לאמנזיה.

תסמונת קורסקוף

מכל הסוגים האורגניים של אמנזיה, תסמונת קורסקוף היא השכיחה ביותר. זה נגרם על ידי מחסור בתיאמין במוח בדרך כלל עקב אלכוהוליזם כרוני. הוא נקרא על שמו של סרגיי קורסקוב, האיש שגילה אותו.

תסמונת קורסקוף מאופיינת במצב חריף של בלבול נפשי ודיסאוריינטציה מרחבית-זמנית. כאשר זה כרוני, המצב המבולבל ממושך.

לעתים קרובות, הופעת תסמונת קורסקוף באה בעקבות אפיזודה חריפה של מחלת ורניקה, או אנצפלופתיה של ורניקה. כאשר שניהם מתרחשים יחד, זה נקרא תסמונת Wernicke-Korsakoff.

התסמינים העיקריים של תסמונת ורניקה-קורסקוב כוללים:

• אטקסיה (חוסר קואורדינציה)
• אופתלמופלגיה (שיתוק של שרירי העין)
• פולינורופתיה (כאב וחולשה באותם אזורים בגוף משני הצדדים)

אנשים עם תסמונת ורניקה-קורסקוב סובלים גם מ:

• חוסר התמצאות בזמן, מקום ואדם
• חוסר היכולת לזהות בני משפחה
• אדישות
• הפרעות קשב
• חוסר היכולת לשמור על שיחה קוהרנטית

אמנזיה רטרוגרדית: שכחת העבר

פגיעה מוחית קשה, בין אם כתוצאה מנפילה, תאונה או הלם חשמלי, עלולה לייצר אמנזיה רטרוגרדית. אמנזיה רטרוגרדית מוגדרת כחוסר יכולת לזכור אירועי עבר. במקרים רבים, האמנזיה חולפת, והאדם משחזר בהדרגה את הזיכרון שלו. במקרים הטובים ביותר, זה חוזר לגמרי.

אמנזיה רטרוגרדית בדרך כלל "מוחקת" זיכרונות רק כמה דקות לפני הפציעה. אם המכה באמת חזקה, זה יכול להשפיע על זיכרונות מחודשים ואפילו שנים קודם לכן.

אמנזיה אנטרוגרדית: חיים ללא עתיד

חלק מהפציעות מייצרות חוסר זיכרון גלובלי וקבוע ללא כל הפחתה אחרת ביכולת האינטלקטואלית. במקרים אלו, לאדם אין בעיות עם שפה, תפיסה או תשומת לב. בנוסף, הם שומרים על הכישורים שהיו להם לפני הפציעה.

לאנשים עם אמנזיה אנטרוגרדית יש קושי מדהים לשמור מידע חדש, אבל הם יכולים לנהל שיחה. הזיכרון המבצעי שלהם מתפקד כרגיל, אבל כמה דקות לאחר מכן הם לא זוכרים מה קרה הרגע.

לכן, אנשים עם אמנזיה אנטרוגרדית לא יכולים ללמוד דברים חדשים (או שקשה להם מאוד עם זה). לפעמים הם אפילו לא יכולים לזכור מידע מהעבר. זה כמעט כמו לחיות באופן תמידי בהווה. העבר בקושי קיים, והם לא יכולים לתכנן תוכניות לעתיד כי הם ישכחו.

אזורים קשורים במוח

אחד האתגרים העיקריים של מדעי המוח המודרניים הוא להבין אילו אזורים במוח ממלאים תפקיד באמנזיה אנטרוגרדית. באופן כללי, הם מאמינים שהנזק המוחי הגורם לו מתרחש בהיפוקמפוס ובאונה הטמפורלית המדיאלית.

אזורי מוח אלו פועלים כמעבר שבו מאוחסנים אירועים ועובדות באופן זמני עד שניתן לאחסן אותם באופן קבוע יותר באונה הקדמית. תחשוב על ההיפוקמפוס כמו מקום אחסון לזיכרון לטווח קצר.

אם הוא לא יכול לאחסן מידע בצורה נכונה, זה יהיה בלתי אפשרי שהמידע יגיע לאונה המצחית. זה אומר שהמוח לא יכול ליצור זיכרונות ארוכי טווח. במקרים של אמנזיה חלקית, הזיכרונות עשויים להיווצר אך יש בהם מעט מאוד פרטים אמיתיים.

עם זאת, למרות שההיפוקמפוס עשוי להיראות כמו האזור החשוב ביותר המעורב באמנזיה אנטרוגרדית, מחקרים אחרונים מצביעים על כך שגם מבנים אחרים במוח משחקים תפקיד. באופן ספציפי, נראה שגם נזק למוח הקדמי הבסיסי מפריע לתהליך היווצרות הזיכרון.

אזור זה אחראי על ייצור אצטילכולין, חומר חשוב מאוד לתפקוד הזיכרון, ייזום ומווסת התהליכים המעורבים. הסוג הנפוץ ביותר של נזק מוחי למוח הקדמי הבסיסי הוא מפרצת, אשר קשורה לעיתים קרובות לאמנזיה אנטרוגרדית.

לבסוף, הקשר בין אמנזיה ותסמונת קורסקוף הצביע על אזור שלישי שעשוי למלא תפקיד בהתפתחות אמנזיה אנטרוגרדית. הדיאנצפלון הוא אזור שסובל מנזק עקב תסמונת קורסקוף. לאחרונה החלו חוקרים לחקור את מעורבותו של הדיאנצפלון באמנזיה.

סימנים של אמנזיה אנטרוגרדית

הסימן המובהק ביותר לאמנזיה אנטרוגרדית הוא ביצועים נמוכים במבחני זיכרון וזיהוי מסורתיים. כמה דקות אחרי שמישהו מציג בפניהם רשימה של 15-20 מילים, אנשים עם אמנזיה אנטרוגרדית יכולים לזכור רק כמה.

בנוסף, רובם שוכחים מילים בתחילת או באמצע הרשימה, אבל יכולים לזכור את אלה בסוף ברמה כמעט רגילה. אותו דבר קורה עם שיחות, סרטים ותוכניות טלוויזיה. הפעילויות היומיומיות הופכות לקשות: הם שוכחים היכן הם השאירו דברים, מה הם עשו ומי הם ראו.

לכן, זה יכול לגרום לבעיות לחיות עם אנשים אחרים, מכיוון שקשה להם לנהל שיחה או לזכור על מה הם דיברו עם מישהו בהזדמנויות קודמות. הם נותנים את הרושם שהם לא ממש בהווה.

הם מדברים על אנשים ואירועים מהעבר כאילו הם מתרחשים עכשיו. הם לא יכולים לתכנן תוכניות לעתיד כי הם אפילו לא יודעים מה הם הולכים לעשות מחר. אולי בגלל זה חסר להם החום או האינטימיות שאנשים מפגינים בדרך כלל כשהם מדברים על זיכרונות מהעבר ועל תקוותיהם לעתיד.

יחד עם זאת, בעיות הזיכרון שלהם יכולות ללא ספק לגרום לבעיות עצומות בחיי היומיום שלהם. בבית, הם עשויים להזדקק לטיפול או השגחה מתמידים. אחרי הכל, הם לא יכולים לזכור דברים כמו נטילת התרופות שלהם, ואינם יכולים לעשות בהצלחה דברים הכוללים מספר שלבים.

עם זאת, הם יכולים ללמוד לעשות דברים אחרים כמו ללכת למרחקים קצרים, מהבית לחנות קרובה למשל. נראה שהם שומרים על הרבה מהידע שלהם, בדיוק כמו אנשים עם אמנזיה רטרוגרדית.

האם הם יכולים ללמוד דברים חדשים?

Gabrieli, Cohen and Corkin (1983) ניסו לענות על שאלה זו עם המטופל שלהם HM הם ביקשו ממנו להגדיר מילים וביטויים שאנשים התחילו להשתמש בהם רק כאשר כבר היה לו אמנזיה. הוא לא זכה להצלחה רבה, למרות שהוא ידע מה זה רוקנרול. הם גם ניסו ללמד אותו את המשמעות של מילים לא מוכרות. למרות אימונים ממושכים, הדבר היחיד שהוא יכול לעשות היה להתאים מילים להגדרות שלהן.

היו מקרים אחרים. ילד בן 10 עם אמנזיה אנטרוגרדית חמורה עקב אנוקסיה (חוסר חמצן) לא הצליח לשפר את רמת הקריאה שלו לאחר התקרית. הוא גם הצליח די גרוע במבחני זיכרון סמנטי שונים. עם זאת, הוא הצליח ללמוד לשחק משחקי מחשב באותה קלות כמו בני גילו (ווד, אברט וקינסבורן 1982).

כיצד נוכל להסביר את שימורן של פונקציות מסוימות?

כמה תיאוריות מציעות את הרעיון של מערכות זיכרון מרובות. בעוד שהאחראי לתפקוד תקין בבדיקות מסוימות עשוי להישאר שלם עם אמנזיה, אחרים סובלים מנזק. לכן הביצועים במבחנים שונים משתנים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.

ההבחנה בין זיכרון אפיזודי לזיכרון סמנטי (Tulving 1972) הביאה כמה מחברים להציע שעם אמנזיה, הזיכרון הסמנטי מתפקד כרגיל, מה שיסביר מדוע פונקציות לשוניות מסוימות נשארות ללא פגע. נזק לזיכרון האפיזודי יסביר את הכישלון בפונקציות ההיזכרות והזיהוי.

נראה שלאנשים עם אמנזיה יש תפקוד לשוני ללא הפרעה, והם מתפקדים היטב במבחנים הכוללים ידע עבר. המשמעות היא שאנשים רוכשים את כל המושגים והכללים הדרושים כדי להשלים את המבחנים הללו בהצלחה בשלב מוקדם מאוד בחיים.

סיכום

אם מניחים בצד תיאוריות לגבי האופן שבו אנשים מפתחים אמנזיה, הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שאמנזיה אנטרוגרדית היא חוסר זיכרון סלקטיבי כתוצאה מנזק מוחי. הבעיה הגדולה ביותר שיש לאנשים האלה היא קושי קיצוני לאחסן מידע חדש. הם לא יכולים לזכור דברים חדשים ומתקשים ללמוד.

עם זאת, אמנזיה אנטרוגרדית אינה משפיעה על הזיכרון של מידע העבר. כל המידע שנשמר לפני התרחשות הנזק בסדר, והאדם יכול לזכור אותו ללא בעיות. אבל חשוב גם לזכור שהמאפיינים של אמנזיה אנטרוגרדית משתנים כל מקרה לגופו.

הפניות:

Belloch, A., Sandín, B. and Ramos, F. (עורכים) (1995). Manual de Psicopatologia (2 כרכים). מדריד: מקגרו היל.

Freedman, AM, Kaplan, HI and Sadock, BJ (עורכים) (1983). Tratado de Psiquiatría. (2 כרכים). ברצלונה: סלבט. (מקור: 1980).